乳腺癌病理报告上的几个英文符号和(+)(-)号对患者更重要,它们关乎患者的治疗方式。其中最重要的是以下四个指标。
①ER表示雌激素受体
(+)表示阳性,X%表示有多少细胞表现阳性,X值越大,阳性越多,患者进行内分泌治疗的效果越好。如果小于一定数值,则说明患者进行内分泌治疗的效果不好。
②PR表示孕激素受体
它和ER都反应患者能否进行内分泌治疗。有些时候病理报告上显示的并不是ER X%(+),PR X%(+),而是ER(+)/(++)/(+++)、PR(+)/(++)/(+++),(+)表示阳性,加号越多,表示患者的雌激素受体水平越高,患者进行内分泌治疗的效果越好。
③HER2/CerbB2
表示人类表皮生长因子受体,如果它是阳性,患者就可以用相应的靶向药治疗;如果是阴性,患者对靶向药治疗就不敏感。
目前做的免疫组化试验,结果是HER2(3+)才表示阳性,HER2(0)、HER2(1+)表示阴性,HER2(2+)表示不能确定是阴性还是阳性。
HER2(2+)患者需要做FISH试验进一步确定。有患者咨询,既然免疫组化试验有可能确定不了阴性阳性,是否可以直接做FISH试验呢?
目前指南推荐首先进行免疫组化,只有当HER-2(2+)时才做FISH试验。即使做了FISH试验,个别还会出现判断不了阴性阳性的病例,这时还需要参考其他因素。
④KI67
表示肿瘤增值指数,如果肿瘤长得快,那么Ki67的阳性百分数就会高。如果Ki67数值比较低,则说明肿瘤长得比较慢。
病理报告单上可能还会有其他数值,有的是6个指标、有的是8个指标,大家不必担心,剩余的指标可能用于跟别的疾病做鉴别诊断,可能表示目前还在探索的一些标记物,所以这些指标的阴性阳性不能明确表示什么。患者主要还是看上述四个指标。